Soins anti-âge

Qu’est-ce que le Botox® ? Qu’est-ce que la toxine botulique ?

Le Botox® (toxine botulique de type A) est une toxine sécrétée par la bactérie Clostridium botulinum. Il s'agit d'une protéine qui inhibe l’action du neuromédiateur responsable de la contraction du muscle au niveau des terminaisons neuro-musculaires. Le muscle reste donc au repos. On évite ainsi la formation de rides résultant de sa contraction. Le Botox® est commercialisé depuis 1977 pour les spasmes des paupières (blepharospasmes), certains troubles de la vision et les torticolis spasmodiques. Il a été depuis lors injecté à des millions de patients. En 1988, une ophtalmologue de Vancouver remarqua que les injections de Botox® pour des blepharospasmes effaçaient les rides. Son mari dermatologue, Dr A. Carruthers mena des recherches afin de confirmer l’activité du Botox® à des fins esthétiques.

Comment se déroule une injection de toxine botulique ?

Le traitement se fait en trois étapes. La première est une réunion d'informations sur la nature du produit injecté, les indications et contre-indications, les incidences éventuelles sur la vie du patient. Le praticien doit bien expliquer l'effet du produit et les effets secondaires qui peuvent apparaître durant les 2-3 semaines suivant l’injection (asymétrie, relâchement musculaire transitoire, petits bleus). Le patient confirme par écrit qu'il a été complètement informé et qu'il donne son contentement éclairé (en toute connaissance de cause). Le patient peut choisir d'être injecté immédiatement ou préférer revenir ultérieurement après réflexion. La séance d'injections commence par un diagnostic musculaire. Chaque groupe de muscles est étudié séparément (grimaces diverses) et le praticien propose à son patient telles ou telles injections. Il n'existe aucun plan d'injections "universel" qui serait applicable à tous les patients. Traditionnellement, une photo "avant" est effectuée. Deux à trois semaines après la séance d'injection, le praticien fait le point avec le patient et corrige éventuellement quelques asymétries résiduelles. C'est la séance qui permet d'évaluer le retentissement psychologique de l'acte esthétique. Une photo "après" est conservée par le praticien. Les séances de photos "avant après" ne sont pas obligatoires mais fortement conseillées pour le patient comme pour le praticien.

L’injection de toxine botulique est-elle dangereuse?

Tout est question de dose, et chez B+M, nous sommes des experts de la qualité et de la sécurité. Le dosage en vigueur en médecine esthétique est faible, ce qui le rend sans danger pour l'homme. Pour être dangereux pour l'homme, cette dose de Botox® devrait être multipliée par 3000. Or, on injecte entre 50 et 100 unités de Botox®" par traitement. Nous disposons d’un recul de plus de 20 ans sur le Botox® qui est injecté chez l’enfant à partir de l’âge de 2 ans à des doses 9 à 15 fois supérieur à la dose injectée en médecine esthétique. Tous les ans, près de 3 millions de patients sont injectés aux Etats-Unis avec du Botox®.

L’injection de toxine botulique est-elle douloureuse ?

Afin de réduire au maximum la douleur due aux injections, on utilise communément des seringues très fines. On adapte la taille des seringues en fonction du seuil de douleur de chacun. Les nouvelles générations de produits de comblement intègrent un anesthésique. Le médecin pourra administrer une anesthésie si le patient le réclame, à condition qu'il en assume les risques. Ces risques peuvent être diminués par une position allongée prolongée, qui n'est néanmoins pas toujours possible en cabinet. Concernant l'anesthésie pour le Botox®, les avis sont très partagés. Elle est généralement déconseillée pour plusieurs raisons : La piqûre de xylocaine (anesthésique) reste en règle générale douloureuse tout comme l'injection de toxine. On peut aussi appliquer la xylocaine en crème (EMLA), mais cela reste moins efficace. La crainte la plus importante est l'effet vasodilatateur de la xylocaine. En effet, l'injection de Botox(r) se couple communément d'une faible dose d'adrénaline. Elle permet d'éviter la formation d'hématomes, car la formation d'hématomes migrants peut être à l'origine de descente du sourcil ou de la paupière. Or la xylocaine a pour effet d'annuler l'effet de l'adrénaline. Il est donc préférable de recourir à des produits de comblements qui intègrent un anesthésique.

L’effet d’une l’injection de toxine botulique est-elle définitive ? Combien de temps dure l’effet d’une injection de toxine botulique ? Quel est le temps entre deux traitements successifs ?

Le temps entre deux traitements de toxine botulique varie selon l'évolution des rides que l'on traite. En règle générale le laps de temps entre deux injections varie de 4 à 6 mois. Si cette période n'est pas respectée, le patient s'expose à un risque de vaccination contre le Botox®, ce qui le rend inefficace.

Quels sont les prix des injections ?

Les tarifs dépendent de la sévérité des rides à corriger, du type de peau qui détermine le type de produits et les volumes à injecter.

Y a-t-il des effets indésirables?

Ces effets provoquent en règle générale : la descente du sourcil ou de la paupière ; des difficultés à déglutir et des troubles de la " mimique ". Bien que ces troubles puissent persister quelques semaines, ils sont dans la majorité des cas réversibles. Ils peuvent être causés par une injection du Botox® dans une petite veine. Dans ce cas le Botox® peut se diffuser au-delà de son point d'injection. Ils peuvent être dus également à la formation d'un petit hématome qui aura migré dans une autre zone. Enfin, ils peuvent être dus à la vasodilatation causée par l'anesthésique utilisé.

A ces risques connus s'ajoutent les imprévisibilités de durée et d'aspects ainsi que les risques exceptionnels, voire même des risques inconnus inhérents à tout acte médical. Les actes à visée esthétique ont pour objectif de rendre plus heureux. Il arrive cependant que l'effet escompté ne soit pas atteint et que ces actes augmentent au contraire un malaise psychologique préexistant. Le vécu post-injections peut être extrêmement différent d'un patient à l'autre, même avec un résultat esthétique comparable. Dans le cas du Botox®, le rajeunissement est obtenu en contrepartie d'une diminution, voire disparition, de certaines expressions du visage. Cet aspect est évalué par le patient et le praticien pour éviter les risques de déconvenues.

Quelles sont les recommandations avant de recevoir une injection de toxine botulique?

Le rendez-vous préalable avec un médecin est essentiel pour déterminer le besoin réel en termes de quantités et de localisation des injections. Il est impératif de s’entretenir avec le/la patient(e) pour identifier d’éventuelles contre-indications.

Peut-on s’injecter soi-même de la toxine botulique?

Absolument pas ! Seul un médecin (chirurgien, dermatologue, ) peut injecter du Botox®.

Est-ce un produit qui coûte cher ?

Tout est relatif, mais le prix dépend de la qualité. Chez B+M, nous choisissons la meilleure qualité pour une sécurité et une efficacité maximales. Le prix reste accessible mais ceci n’est pas dû à un coût moindre de la toxine botulique. Nous nous fournissons auprès de laboratoires partenaires de référence.